В современном мире заикание распространённое заболевание. Им страдают и взрослые, и дети. У первых же эта патология затягивается с детства, в дальнейшем могут прибавляться психологические расстройства, связанные со страхом общения.
Болезнь может проявлять себя по-разному и усиливаться или затухать в определённой обстановке или при эмоциональном состоянии пациента.
В этой статье поговорим о клинических видах, формах и степенях заикания у детей дошкольного и школьного возраста, подростков и взрослых людей, дадим характеристику типам течения логоневроза.
Степени тяжести
Какое количество степеней заикания различают? Заболевания делят по степени его выраженности. Поэтому выделяют 3 степени заикания у ребенка и взрослого:
- Лёгкая форма заикания (логоневроза). Практически не мешает свободному общению. Патология практически никак себя не проявляет. Но в стрессовой ситуации или при попытке что-то быстро сказать, возможны незначительные запинки.
Но в спокойной ситуации, речь становится опять ровной и членораздельной. Если легкая степень заикания обнаружилась у ребёнка, то родителям стоит обратить внимание, ведь лучше лечить болезнь на ранней стадии.Иначе она может прогрессировать. В будущем эта наиболее ранняя и легкая форма заикания может доставить немало проблем.
- Средняя. Заикание сильно проявляется у ребенка или взрослого только в момент эмоционального возбуждения. Пациент не может закончить фразу. В повседневном общении, человеку заикание средней степени тяжести практически не мешает, хоть и затрудняет его.
- Тяжёлая форма заикания. Патология проявляется в любом эмоциональном состоянии. Больной испытывает трудности при общении или всячески его избегает. Заикание высокой степени также сопровождается разного рода осложнениями: судороги мышц лица, рук, ног и пр.
Взрослые страдают от заикания с детства. Именно с тех пор, когда патология была не долечена или попросту проигнорирована.
Обычно человек начинает заикаться при нахождении среди большого количества людей. Оно сопровождается паническими этакими, ощущением удушья и сильным сердцебиением. Во взрослом возрасте регистрируются судороги во всех отделах речевого аппарата.
Речь сопровождается бессознательными и хаотичными движениями рук, ног и туловища. Человек обычно склонен избегать общения. Очень замкнут. На этой почве может развиваться депрессия.
Классификация по типу течения
Возникает вследствие распространения чрезмерного возбуждения двигательных центров головного мозга к соседним структурам, в том числе и на те центры, которые отвечают за эмоции.
Спазмы, возникающие в речевом аппарате (мышцы нёба, языка, губ) или в мышцах гортани, вызывают заикание. Оно проявляется при нарушении дыхания, так как происходят дыхательные судороги.
Патология может протекать по разному типу:
- Регредиентный. Улучшение симптоматики, исчезновение признаков заикания и страха боязни речи, уменьшаются судороги и сопутствующие патологии.
- Хронический. Если в течение некоторого времени (6 мес.), признаки заболевания не проходят, то заикания считается хроническим. Оно протекает по таким типам:
- постоянному.Признаки и тяжесть течени не меняется со времени. Сопутствующие симптомы: моторные и психопатические нарушения тоже не изменяются. Болезнь протекает однообразно;
- рецидивирующему. Рецидивирующее заикание характеризуется периодами ремиссии, когда клинические признаки затухают и рецидивами: заикание проявляется вновь;
- волнообразному. Речь больного постоянно меняется: она то улучшается, то ухудшается. Симптоматика волнообразного заикания может носить сезонный характер, например, ухудшаться в весенне-летний период и пр. Изменения могут зависеть от возраста больного или каких-либо эмоциональных причин. Но такой тип течения болезни проявляется и в спокойном состоянии человека, то есть без видимых причин.
- Прогредиентный. Отмечается постепенное ухудшение состояния больного.
Выявляется и сопутствующее осложнение — эмболофразия. Это нарушение характеризуется тем, что больной в речи постоянно добавляет лишние слова (короче, так сказать, ну, это и пр.) или повторяет их, они не имеют смысла.
Это делается для того, чтобы потянуть время и выбрать более удобные для произношения слова или конструкции.
Меры профилактики
Нельзя наполнять жизнь ребенка чрезмерным количеством развлекательных мероприятий. Они негативно влияют на нервную систему, возбуждая ее. В дошкольном периоде происходит развитие головного мозга, поэтому не нужно нагружать дополнительно ребенка.
При появлении запинок в речи обеспечивают максимальный покой. Разговаривать нужно немного, убрать все стрессовые факторы, снизить количество секций, кружков и т. п. После чего обратиться к неврологу. Длительность режима тишины определяет врач.
Характеристика по этиологическому признаку (причинам возникновения)
Патологию также различают по причине её возникновения. По этиологическому признаку различают следующие виды заикания: невротическое и неврозоподобное.
Сравнительная характеристика невротической и неврозоподобной форм заикания представлена в таблице:
| Вид патологии | Причины | Симптомы |
| Невротическое | Болеют взрослые и дети. Источник заболевания — негативный психологический фактор, испуг или стресс, который пережил человек в детстве. Но не все люди, пережив негативный опыт становятся заиками. Виною всему генетическая предрасположенность. У таких пациентов наблюдается повышенная судорожная готовность речевого центра и мускулатурный и нервный тонус. Ребёнок может начать заикаться под влиянием постоянного стресса, например, при неблагоприятной обстановке в семье. | По степени тяжести может быть лёгким, средним и тяжёлым. По течению оно бывает постоянным и независящим от внешних обстоятельств, волнообразным и рецидивирующим. То есть периоды болезни могут усиливаться или ослабляться или вовсе прекращаться на некоторое время и возвращаться вновь. Заикание напрямую зависит от эмоционального состояния человека. Так, если он находится среди близких и в спокойной обстановке, то клинические признаки могут отсутствовать. И, наоборот, в обществе или в незнакомой обстановке клиника заикания может показать себя во всей красе и мешать пациенту взаимодействовать с обществом. |
| Неврозоподобное | Источник болезни — органическое поражение мозга и функциональное изменение ЦНС. Эти поражения возникают обычно в период внутриутробного развития плода. Влияет на формирование патологии родовая травма или инфекционные болезни. К предрасполагающим факторам развития изменений в головном мозге ребёнка, относят:
| Симптоматика патологии формируется и проявляется во время активного формирования речи. Проявления болезни не зависят от психоэмоционального состояния пациента и носят постоянный характер. Для этого вида заиканий характерны судороги в артикуляционном аппарате: языке, небе и губах. Речь больного монотонная и невыразительная. У детей может наблюдаться общее недоразвитие речи. Клинические признаки заикания возрастают при повышенной речевой нагрузке или после перенесённых инфекционных заболевания. В переходном возрасте у ребёнка симптоматика может усиливаться. Появляется боязнь разговаривать с посторонними людьми. Усиливается тревожность. Патология в основном носит волнообразный характер. Зависит от психологического и физического состояния. |
Классификация заикания
Специалисты используют разные классификации. Популярнее всего та, что основывается на клинических признаках. Понимание ее особенностей позволяет правильно строить работу, подбирать методы воздействия.
Невротическая форма появляется из-за психологических факторов — испуга, стресса. Введение второго иностранного языка, когда родители используют то один, то другой, сбивает ребенка с толку, он нервничает, путается в звуках.
При данной форме не поражены мозговые структуры, нет тяжелого неврологического анамнеза (асфиксии, гипоксии, травм).
Нарушение сопровождается:
- проблемами со сном;
- отсутствием аппетита;
- тревожностью;
- быстрой сменой настроения.
Ребенок длительно разговаривает чисто, при очередном стрессе — появляется заикание. При постоянном дискомфорте болезнь станет хронической.
Неврозоподобная форма появляется на фоне тяжелых травм во время беременности, родов, первого года жизни. У ребенка имеется поражение головного мозга. Заикание остается на всю жизнь. Первые проблемы появляются в трехлетнем возрасте, постепенно прогрессируя.
По форме судорог и их проявлениям
Какое еще бывает заикание? В зависимости от их локализации, заикание разделяют на:
- Тоническое. Наиболее распространённый тип патологии. Чрезмерное возбуждение передаётся на речевой аппарат, где происходит судорога. Вследствие этого нарушается нормальная речь.
Обычно больной не может произнести какой-либо звук или начать новое слово. При этом лицо и шея выглядят со стороны очень напряжёнными.Может также быть длительно сокращение дыхательных мышц и больному часто не хватает воздуха для продолжения речи.
- Клоническое. Выражается в повторении отдельных звуков, частей слова или всего слова целиком. Для этого типа патологии характерно непроизвольное и частое сокращение мышц речевого аппарата. Обычно заикание проявляется перед произношением сложно произносимыми звуками.
- Смешанное. Смешанная форма заикания может проявляться как клоническими, так и клоническими судорогами. Одна форма может накладываться на другую. У больного наблюдаются длительные паузы или же провалы в речи.
Подробнее о тоническом и клоническом заикании можно узнать из этой статьи.
По локализации
Судороги, которые приводят к запинкам в речи, локализуются в разных отделах:
- Артикуляционный. Судорога может затрагивать мышцы лица (происходит сокращение мышц верхней или нижней губы, в результате чего происходит оттягивание уголков рта в стороны или судорожное его открытие, в некоторых случаях мышцы шеи, лба и ушей тоже принимают участие), мышцы языка (непроизвольное его вываливание из полости рта, непроизвольное открытие рта и пр.), мышц мягкого нёба (в этом случае проход из глотки в носовую полость то закрывается, то открывается).
- Дыхательный. Наблюдаются при вдохе, но они мало заметны и проявляются как незначительные паузы в разговоре. Происходят с различной частотой и интенсивностью. При выдохе пациенту с трудом удаётся закончить слово или фразу. При этом происходит сильное сокращение мышц пресса. Судорога затрагивает лицевые мышцы, в результате чего лицо искажается. Ощущается нехватка воздуха.
- Голосовой. Голосовые складки постоянно то смыкаются, то размыкаются, это приводит к тому, что речь пациента становится прерывистой и вибрирующей. Во время разговора голосовые складки могут полностью сомкнуться, что приводит к резкой паузе и потере голоса, при этом человеку не хватает воздуха. Судорога возникает при произношении гласных звуков, при этом пациент их удлиняет до такой степени, что часто проявляется нехватка воздуха. Мышцы шеи напрягаются, а голос становится неестественным. Артикуляция может не проявляться.
- Смешанный. Судороги при заикании могут чередоваться друг с другом и могут накладываться одни на другие.
Заикание
В данной статье обсудим с неврологом DocDeti Ольгой Шемятовской
проблему заикания. Что мы подразумеваем под заиканием? Это ситуация, когда нарушена беглость речи, речь прерывается, характеризуется нетипичной скоростью, ритмом и повтором звуков, слогов, слов и фраз.
Многие люди говорят с нарушением беглости: «ээ», «как бы» или произносят звуки/слова несколько раз — разница в том, что если это происходит нечасто, то не приносит дискомфорта в повседневном общении. А для тех, кто знаком с заиканием – данная проблема гораздо более выражена.
Маленькие дети чаще других заикаются -это обычное явление. Так как их разговорная речь ещё недостаточно развита, то они просто не успевают за тем, чтобы озвучить свои мысли. По мере взросления многие справляются с проблемой заикания, перерастая ее.
Но в некоторых случаях заикание не проходит, становясь хроническим, что негативно сказывается на самооценке и общении с окружающими людьми.
В основном дети начинают заикаться в возрасте 2-6 лет.
Факторы риска:
1. Пол. У мальчиков чаще заикание продолжается, чем у девочек.
2. Возраст, когда впервые проявляется заикание. Если ребёнок начал заикаться после 3,5 лет, то скорее всего он будет страдать от него дольше.
3. Наследственность. Встречались ли случаи заикания в семье?
Напряжение всегда сопровождает заикание, мешая социальному взаимодействию. Например, люди избегают некоторых ситуаций или слов. Дети из-за этого могут отказываться от публичных выступлений, походов в гости, прогулок.
Степень проблемы может изменяться в ту или иную сторону ежедневно: бывают периоды, когда вы общаетесь свободно, а бывают – когда заикания усиливаются.
Иногда к заиканию присоединяются навязчивые движения (кивание головой, моргание). Порой таким образом люди пытаются прекратить заикания.
На степень заикания оказывают влияние чувства и отношения: напряжение, разочарование, возбуждение или спешка – приводят к тому, что заикание усиливается. К этому же могут привести передразнивания человека и привлечение внимания к его проблеме с речью.
В какой момент стоит обратиться к доктору?
- Ребёнок заикается больше 1 года
- Ребёнок стал заикаться после 3,5 лет
- Стал избегать общения или отметил, что вести разговоры для него трудно
- Имеются случаи заикания в семье.
Что делать:
1. Необходима правильная реакция на проблему: не фиксируйте внимание, но и не делайте вид, что всё в порядке.
2. Будут полезны занятия с логопедом.
3. При необходимости (повышена тревожность у ребёнка) следует обращаться к детскому психологу.
Что НЕ нужно делать:
- Лечить заикание с помощью биодобавок, витаминов, ноотропов.
